从2023年7月1日起,国家医保目录将启动新一轮的申报工作。今年的调整与往年相比,有哪些不同之处呢? 首先,今年的申报时间提前了。往年医保目录的申报工作通常在每年的9月份进行,而今年则提前到了7月份。这将给企业和医疗机构更多的时间来准备申报材料,提高申报的成功率。 其次,今年的申报范围有所扩大。除了常规的药品、诊疗项目和医疗服务设施外,还将包括一些新型医疗技术和设备,如基因检测、人工智能辅助诊断等。这将有助于推动医疗技术的创新和应用,提高医疗服务的质量和效率。 此外,今年的申报流程也有所优化。为了提高申报的透明度和公正性,医保局将对申报材料进行公开公示,并接受社会公众的监督和反馈。同时,医保局还将加强对申报材料的审核和评估,确保医保目录的科学性和合理性。 最后,今年的医保目录调整将更加注重患者的实际需求。医保局将根据患者的疾病特点、治疗需求和经济状况等因素,对药品和医疗服务进行更加精准的分类和定价,以满足不同患者的需求。 总的来说,今年的医保目录调整将更加注重申报的时效性、范围的广泛性、流程的透明性和需求的精准性,以期为患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。

参考以下文章来源:

来源:【人民日报健康客户端】

历年的医保谈判都是业内大事,而每年规则的细微变化,都是医保目录调整的风向标。今年的调整规则相较往年,具体有哪些异同?

6月28日,国家医保局公布《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》,7月1日启动申报,争取11月份完成谈判并公布结果。

“医保目录新变化” 医疗保险 支付 可以很 ____ 药品 头号大赢家| 理财大赛第二季 国创上头条 生育保险 美好,一直在身边 上海 人民日报 第1张

6月28日,上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林告诉人民日报健康客户端记者,从方案来看,在往年经验做法的基础上,今年的目录调整规则主要对申报条件、调出品种以及强化专家监督管理上进行了小幅调整,其中,对目录内药品保供应要求的强化是今年的一大侧重点。

根据上述方案,在调出品种范围上,将近3年未向医保定点医药机构供应的常规目录药品,以及未按协议约定保障市场供应的谈判药品列为重点考虑的情形,强化供应保障管理;在谈判药品续约规则中明确,参与竞价的企业须保证市场供应,无合理理由,不得断供。

“未按协议约定保障市场供应的国谈药品今后将是目录药品管理的重点,既然谈判成功了,那不管价格高低,企业都应该保证供应,否则就有可能被调出目录。”金春林提到。

“对非独家药品竞价规则的完善,也是此次医保目录调整规则的一大看点。” 6月29日,一位不愿具名的曾参与医保药物经济学测算的专家告诉人民日报健康客户端记者,此次在非独家药品竞价规则中,新增了关于“竞价药品支付标准有效期到期后,经专家评审同意后,原则上纳入常规目录乙类。在国家新的支付标准制定规则出台前,可暂执行现行支付标准。”的表述,这一规定能进一步稳定市场预期。

多位业内人士均表示,随着医保谈判规则的逐步完善,其对于创新的支持力度是目前业内的主要关切。“一是对产品的创新程度如何界定,突破性、改良性等不同程度的创新会面临怎样的游戏规则,有待进一步观察;二是支付阈值是否面临调整,具体来看,是否能够创新支付方法,例如医保付一部分,剩下可采取自费或商业保险等方式来支付。这类创新支付方法能够在特殊药品,特别是罕见病药品上率先进行试点性探索,这一点也值得期待。”

责编:陈龙飞

主编:杨小明

校对:齐钰

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